Office-Based Surgery : vers un nouveau modèle pour la chirurgie de la main en France

La chirurgie de la main connaît aujourd'hui une évolution importante de ses pratiques. Parmi elles, l'Office-Based Surgery (OBS) s'impose progressivement comme une nouvelle façon d'organiser certaines interventions, en privilégiant des circuits de soins plus simples, plus rapides et centrés sur le patient.

Afin d'accompagner ce développement, un groupe de travail national a récemment rédigé les premières recommandations françaises pour la pratique de l'Office-Based Surgery en chirurgie de la main.

J'ai eu l'honneur d'être rapporteur de ce groupe de travail, aux côtés des Drs Olivier Marès, Thomas Appard et Gilles Candelier.

Le 17 janvier 2026, nous avons présenté ces recommandations lors d'une audition devant la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT) et le Comité National Professionnel (CNP). Les sociétés savantes poursuivent actuellement leur processus de validation.

Qu'est-ce que l'Office-Based Surgery ?

L'Office-Based Surgery consiste à réaliser certaines interventions directement au sein d'un cabinet médical spécialement aménagé, dans un environnement sécurisé répondant à des exigences strictes de qualité et de sécurité.

Cette organisation est rendue possible grâce aux progrès de la chirurgie mini-invasive, de l'écho-chirurgie et des techniques d'anesthésie locale, notamment la méthode WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet).

Toutes les interventions ne sont évidemment pas concernées, mais de nombreuses pathologies de la main peuvent aujourd'hui être prises en charge selon cette approche.

Quels bénéfices pour les patients ?

L'objectif de cette évolution n'est pas seulement organisationnel. Elle vise avant tout à améliorer l'expérience du patient.

L'Office-Based Surgery permet notamment :

• une prise en charge dans un environnement plus simple et plus rassurant ;

• une anesthésie locale évitant, dans de nombreux cas, une anesthésie générale ;

• un parcours de soins plus court ;

• une récupération fonctionnelle souvent plus rapide ;

• un retour à domicile le jour même.

Pour les patients, cela signifie moins de contraintes tout en conservant un niveau élevé de sécurité.

Une évolution des pratiques médicales

Déjà largement développée dans plusieurs pays, l'Office-Based Surgery représente une évolution naturelle de la chirurgie de la main.

Elle s'appuie sur des critères précis de sélection des patients, une organisation rigoureuse et des protocoles validés.

Les recommandations actuellement en cours de validation permettront d'harmoniser les pratiques et d'accompagner le développement de cette approche en France.

Une démarche collective

La rédaction de ces recommandations est le fruit d'un travail collaboratif réunissant plusieurs chirurgiens investis dans cette évolution des pratiques.

L'objectif est commun : proposer un cadre permettant de développer une chirurgie toujours plus sûre, plus efficace et adaptée aux attentes des patients.