Tendinite De Quervain : quand la douleur du pouce devient insupportable

La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons qui passent dans le premier compartiment dorsal du poignet. Elle concerne le long abducteur du pouce (APL) et le court extenseur du pouce (EPB). Elle survient lorsque ces tendons sont comprimés dans leur gaine, provoquant douleur et gêne fonctionnelle.

À qui cela arrive ?

• Jeunes mamans, en raison des gestes répétitifs de portage du bébé.

• Travailleurs manuels : coiffeurs, peintres, jardiniers.

• Utilisateurs intensifs de smartphones ou ordinateurs portables.

• Sportifs : tennis, escalade, musculation.
   

Symptômes caractéristiques

• Douleur au niveau du bord externe du poignet (côté pouce).

• Douleur qui s’aggrave avec les mouvements de préhension, de rotation ou de port de charge.

• Test de Finkelstein positif : douleur vive quand on fléchit le pouce dans la paume et qu’on incline le poignet vers l’intérieur.

• Sensation de frottement ou de ressaut.

• Gonflement local ou chaleur au toucher dans les cas aigus.
   

Diagnostic et examens

Le diagnostic est essentiellement clinique. L’échographie peut aider à visualiser l’inflammation des tendons, et permet parfois de guider une infiltration thérapeutique avec précision.

Quels traitements ?

1. Mesures conservatrices :

   • Repos et arrêt temporaire des gestes déclenchants.

   • Port d’une orthèse de Quervain qui immobilise le pouce et le poignet.

   • Application de glace, prise d’anti-inflammatoires.

2. Infiltration :

   • L’injection de corticoïdes sous contrôle échographique est souvent très efficace, en une ou deux séances.

   • Elle permet de réduire l’inflammation et de soulager rapidement la douleur.

3. Kinésithérapie adaptée :

   • Techniques de massage transversal profond.

   • Étirements progressifs.

   • Renforcement musculaire des extenseurs du pouce.

4. Chirurgie :

   • En cas d’échec du traitement médical après plusieurs mois.

   • Intervention rapide, en ambulatoire, consistant à libérer les tendons de leur gaine.

   • Excellent taux de réussite, avec récupération fonctionnelle complète dans la majorité des cas.

Prévenir la récidive

La clé est de modifier les gestes à risque : porter son enfant autrement, éviter les mouvements de torsion répétés, renforcer progressivement les tendons après guérison. Un accompagnement par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute est recommandé en phase de reprise.